Tout ce que vous devez savoir sur le cancer de la prostate
Le Cancer de la Prostate > Epidémiologie
Quelques données sont nécessaires pour mieux comprendre la place importante qu’occupe la prostate dans le spectre des maladies cancéreuses.
L’incidence
L’incidence est le nombre de nouveaux par an dans une population donnée. Selon Globoscan 2018, le cancer de la prostate est le deuxième cancer chez l’homme (après le cancer du poumon) avec 1 276 106 nouveaux cas [6]. L’incidence du cancer de la prostate est variable dans le monde reflétant des différences entre les ethnies mais aussi de l’utilisation des outils diagnostiques au sein de la population (image 13).
Le taux de mortalité
Le taux de mortalité est le nombre de patients qui décèdent du cancer de la prostate sur une période d’un an. Le cancer de la prostate est la 3ème cause de décès par cancer dans le monde avec de grandes variations selon les populations et les régions. Les pays occidentaux présentent les plus hauts taux de mortalité liés en particulier à une espérance de vie élevée. En effet l’âge est reconnu comme un facteur de risque majeur du cancer de la prostate avec plus de 55% des décès après 65 ans (image 14) [7].
Les facteurs de risque
Concernant le cancer de la prostate, 3 facteurs de risque ont été formellement identifiés.
Dans les pays occidentaux, le risque de développer un cancer de la prostate augmente drastiquement avec l’âge. Pour la tranche 40-45 ans, l’incidence est de l’ordre de 0.3% pour atteindre 60% après 65% (image 14 – male rates)
Les hommes ne sont pas égaux face au cancer de la prostate. Tandis que les Afro-Américains paient le plus lourd tribut avec la plus haute incidence de cancer de la prostate au monde (Antilles Françaises), l’Extrême-Orient est plutôt protégé en termes d’incidence et de mortalité. Les hommes occidentaux se situent dans une zone à risque intermédiaire.
De nombreuses études ont montré un risque élevé de cancer de prostate en cas d’atteinte antérieure de parents du premier et/ou du second degré. Ce risque augmente avec le nombre de parents déjà atteints dans une même famille, l’âge de survenue du cancer et la proximité du lien de parenté. En Europe, le Pr O. Cussenot est un des experts les plus reconnus dans ce domaine (image 15) tandis qu’aux Etats-Unis, le Pr B. Carter a proposé un autre modèle de transmission héréditaire. Globalement, il est admis qu’un cancer de la prostate sur 6 est lié à l’hérédité (vidéo 3).
Mode de vie et niveau d’exposition solaire
Le mode de vie est un facteur important de déclenchement du cancer de la prostate. Par exemple les hommes nés au Japon et ayant migré à Hawaii atteignent un taux d’incidence du cancer de la prostate équivalent aux hommes occidentaux alors que la même génération de Japonais restés au Japon présente le taux d’incidence de cancer de la prostate le plus bas au monde. Un autre facteur intéressant est l’exposition au soleil qui joue un rôle sur le métabolisme de la vitamine D avec un impact sur la production des androgènes. Moins l’exposition au soleil est importante, plus grand est le risque de développer un cancer de la prostate. Pour exemple, les hommes vivant en Floride ont une incidence du cancer de la prostate moindre par rapport à ceux qui vivent dans le Michigan.
Image 14 : Impact de l’âge dans la mortalité liée au cancer de la prostate
Image 15 : Modèle de transmission héréditaire de Cussenot-Tassin (avec l’aimable autorisation du Pr O.Cussenot)
