Alles, was Sie über Prostatakrebs wissen müssen
Prostata Krebs > Epidemiologie
Nur wenige Daten sind nötig, um den wichtigen Platz des Prostatakrebses im großen Spektrum der Krebserkrankungen besser zu verstehen.
Die Inzidenz
Die Inzidenz ist die Anzahl der jährlichen Neuerkrankungen in einer bestimmten Bevölkerungsgruppe. Basierend auf dem Globoscan 2018 ist Prostatakrebs mit 1.276.106 Neuerkrankungen die zweithäufigste bösartige Erkrankung (nach Lungenkrebs) bei Männern weltweit [6]. Die Prostatakrebs-Inzidenzraten sind weltweit sehr unterschiedlich, da sie sowohl ethnische Variationen als auch Unterschiede in der Nutzung von diagnostischen Tests widerspiegeln (Bild 13).
Die Sterblichkeitsrate
Die Sterblichkeitsrate ist die Anzahl der Patienten, die jährlich an Prostatakrebs sterben werden. Prostatakrebs ist die dritthäufigste Krebstodesursache in der Welt, wobei die Sterblichkeitsraten international sehr unterschiedlich sind. Westliche Länder gehören aufgrund der höheren Lebenserwartung zu den Ländern mit der höchsten Sterblichkeitsrate, wobei das Alter als anerkannter Risikofaktor eine zentrale Rolle spielt, denn fast 55 % aller Todesfälle treten nach dem 65. Lebensjahr auf (Bild 14) [7].
Risikofaktoren
Für das Prostatakarzinom sind 3 Risikofaktoren zweifelsfrei identifiziert worden.
In den westlichen Ländern steigt das Risiko, Prostatakrebs zu entwickeln, mit zunehmendem Alter stark an, da das Risiko für den Altersbereich 40-45 Jahre bei ca. 0,3% liegt und bei Männern über 65 Jahren auf 60% ansteigt (Bild 14 – Male Rates, rechte Skala).
Männer sind in Bezug auf Prostatakrebs nicht gleich. Während Afroamerikaner mit der weltweit höchsten Inzidenz die Hauptlast tragen (Französisch-Westindien), ist Ostasien in Bezug auf Inzidenz und Mortalität recht geschützt. Männer mit westlichem Hintergrund stehen in der Mitte mit einem mittleren Risiko.
Viele Studien haben gezeigt, dass das Risiko für Prostatakrebs steigt, wenn Verwandte ersten und zweiten Grades bereits erkrankt sind. Das Risiko steigt mit der Anzahl der erkrankten Verwandten in einer Familie, dem Erkrankungsalter und einem engeren Verwandtschaftsgrad. In Europa war Prof. O. Cussenot einer der bedeutendsten Wissenschaftler auf diesem Gebiet (Bild 15), während in den USA Prof. B. Carter ein anderes Modell der erblichen Übertragung vorgeschlagen hat. Es wird angenommen, dass etwa einer von 6 Prostatakrebsfällen mit der Vererbung zusammenhängt (Video 3).
Lebensstil und Exposition gegenüber Sonnenlicht
Der Lebensstil ist offensichtlich ein wichtiger Faktor, denn japanisch stämmige Männer, die nach Hawaii auswanderten, erreichten die Inzidenz der genetisch westlich geprägten Bevölkerung, während Japaner der gleichen Generation, die in Japan blieben, eine der niedrigsten Inzidenzraten der Welt hatten. Ein weiterer interessanter Faktor hängt mit der direkten Sonneneinstrahlung zusammen, die eine Rolle im den Vitamin-D-Stoffwechsel spielt und sich auf die Androgen Produktion auswirkt. Je weniger man der Sonne ausgesetzt ist, desto höher ist das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Studien haben zum Beispiel gezeigt, dass die Bevölkerung in Florida ein geringeres Prostatakrebsrisiko hat als die in Michigan lebende Bevölkerung.
Bild 14 : Die wichtige Rolle des Alters bei der Sterblichkeitsrate durch Prostatakrebs
Bild 15 : Cussenot-Tassin-Modell der Vererbung (nach Pr O. Cussenot)
Lebensstil und Exposition gegenüber Sonnenlicht
Die Mortalitätsrate ist die Anzahl der Patienten, die jährlich an Prostatakrebs sterben werden. Prostatakrebs ist die dritthäufigste Krebstodesursache in der Welt, wobei die Sterblichkeitsraten international sehr unterschiedlich sind. Die westlichen Länder gehören zu den Ländern mit der höchsten Sterblichkeitsrate, was auf eine höhere Lebenserwartung zurückzuführen ist, da das Alter als anerkannter Risikofaktor eine zentrale Rolle spielt und fast 55 % aller Todesfälle nach dem 65. Lebensjahr auftreten.
