Votre Cancer. Votre Choix.

Votre Cancer. Votre Choix. > L’Inévitable Essor de la Technologie

Accuracy toward technology

Les origines des traitements radicaux remontent au début du 20ème siècle. En dépit de l’extraordinaire expérience acquise ainsi que des progrès techniques et technologiques indéniables dans le champ du cancer de la prostate, son invisibilité a constitué une limite justifiant son éradication complète soit par voie chirurgicale soit par irradiation pendant plus d’un siècle (image 32, 42, 47).

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Image 37 : Première prostatectomie radicale au John Hopkins Hospital (Baltimore, US) – publication princeps de la première série de 4 cas.

Image 42 : La radiothérapie externe au Cobalt-60 par le Theratron Junior utilisé dans les années 50.

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Image 47 : Croquis de la technique interstitielle du Dr Barringer au MSKCC (1924)

La récente capacité à détecter et visualiser les lésions au sein de la prostate a ouvert une nouvelle ère pour le cancer précoce de la prostate et en particulier dans les situations les moins agressives. L’IRMmp a constitué une étape décisive pour le progrès de la démarche diagnostique et la lésion index a rendu la multifocalité caduque en tant qu’obstacle potentiel à l’approche focale (image 19 et 53). Ces 2 avancées scientifiques majeures ont changé définitivement l’état de l’art de la prise en charge du cancer de la prostate localisé.

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Image 19 : Séquence T2 axiale ou T2W

Image 53 : La lesion index est la plus importante en volume et dicte le pronostic de la maladie

L’essor de technologies de pointe tels que les systèmes de fusion d’images IRM vers échographie ont constitué le chaînon manquant qui a permis de détruire avec une précision sans précédent les zones menaçantes de la prostate tout en permettant de conserver les parties saines et leurs fonctions attenantes (image 32). Tel que mentionné dans “Outils Diagnostiques – IRMmp”, de nouvelles technologies sont sur le point d’aboutir telle que la dernière génération d’IRM 7 Tesla au lieu des actuels 3T tandis que des IRM 10.5 T font l’objet de recherches intéressantes. De toute évidence, la précision du diagnostic va augmenter alors que le champ de la biologie moléculaire est déjà en train d’explorer des stratégies thérapeutiques multimodales combinant la thérapie focale à des thérapies moléculaires ciblées [49]. Les traitements radicaux ont un rôle pivot quand le cancer de la prostate est localisé ou localement avancé et agressif. Cependant, en cas de cancers précoces et peu agressifs, chaque fois que la prostate peut être préserver d’un traitement radical, cette option doit être privilégiée. Quelque soit la stratégie thérapeutique pertinente proposée au patient, deux conditions sont indispensables : être parfaitement comprise et répondre aux aspirations profondes du patient (image 90).

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Picture 32 : Biopsies ciblées dite de haute résolution réalisées à l’aide d’un système de fusion IRM/ETR (échographie transrectale)
Close-up image of a firm handshake  between two colleagues in office.

Picture 90 : Une relation Patient-Médecin fondée sur la compréhension pleine et entière, et la confiance