Ihr Krebs. Ihre Wahl.
Ihr Krebs. Ihre Wahl. > Der unausweichliche Dynamik der Technik
Genauigkeit durch Technik
Die radikalen Behandlungen haben ihre Wurzeln am Anfang des 20. Jahrhunderts. Trotz außerordentlicher Erfahrung und technischer und technologischer Verbesserungen auf diesem Gebiet ist schlechte Sichtbarkeit des Prostatakarzinoms seit mehr als einem Jahrhundert der tiefere Grund, der die Strategie der Entfernung durch Operation oder Bestrahlung rechtfertigt (Bilder 37, 42, 47).
Bild 42 : Das Theratron junior ein Cobalt-60 Strahlentherapiegerät, das in den 50er Jahren im Einsatz war
Bild 47 : Zeichnung der Barringer-Interstitialtechnik im MSKCC (1924)
Die Fähigkeit, die Läsion(en) im Inneren der Prostata zu sehen, eröffnet eine neue Ära bei frühem Prostatakrebs und insbesondere bei den weniger aggressiven Fällen. mpMRT ist ein Meilenstein in der Prostatakrebsdiagnostik und die Indexläsion hat die Multifokalität des Prostatakrebses als Hindernis überwunden, um dem fokalen Ansatz seine Bedeutung zuzuschreiben (Bilder 19 und 53). Diese beiden wissenschaftlichen Durchbrüche haben den Stand der Technik bei der Behandlung von lokalisiertem Prostatakrebs definitiv verändert.
Bild 53 : Die Index-Läsion ist die wichtigste Läsion und leitet die Prognose der Erkrankung
Der Aufschwung der sehr feinen Technologie der MRT/US-Fusionssoftware hat das fehlende Glied in das Feld gebracht, um mit einer noch nie dagewesenen Genauigkeit die Zerstörung des bedrohlichen Teils der Prostata durchzuführen, während der gesunde Teil und seine empfindlichen Funktionen unangetastet bleiben (Bild 32). Wie in ” Diagnostische Werkzeuge – mpMRT ” erwähnt, kommen neue Technologien in das Feld mit der letzten Generation von MRT-Geräten von 7T anstelle von 3T im Moment, während ein 10,5T MRT im Forschungsbereich evaluiert wird. Zweifellos wird sich die diagnostische Genauigkeit erhöhen, während im Bereich der Molekularbiologie bereits multimodale Therapiestrategien erforscht werden, die fokale Therapien mit molekularen zielgerichteten Therapien kombinieren [49]. Radikale Behandlungen haben eine Schlüsselrolle, wenn das Prostatakarzinom lokalisiert oder lokal fortgeschritten und aggressiv ist. Bei frühem Prostatakrebs, wenn die Erkrankung weniger aggressiv ist, sollte jedoch jedes Mal, wenn eine Prostata von einem radikalen Ansatz verschont werden kann, diese Option bevorzugt werden. Unabhängig von der jeweiligen therapeutischen Strategie, die dem Patienten vorgeschlagen wird, muss sie zwei Bedingungen erfüllen: Sie muss vollständig verstanden werden und den tiefsten Wünschen des Patienten entsprechen [Bild 90].
Bild 32 : Hochauflösendes gezieltes Biopsieverfahren auf Basis eines MRT/US-Fusionssystems
Bild 90 : Eine Patienten-Arzt-Beziehung, die auf vollem Verständnis und Vertrauen basiert
