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Der Tumor ist ein Organ
Die biologische Grundlage der Photodynamischen Therapie der Prostata findet ihre Wurzeln in einer neuen Definition dessen, was ein Tumor ist. In der Tat, Prs A. Scherz und Y. Solomon gründeten ihre Forschung auf ein neues Konzept, in dem der Tumor nicht eine anarchische Entwicklung von abnormalen Zellen ist, sondern eher eine sehr kluge und organisierte Struktur mit der Fähigkeit, seine eigene Umgebung zu organisieren, um zu wachsen und dann zu metastasieren. Eine der wichtigsten Infrastrukturen, die der Tumor benötigt, sind neue Gefäße, die so genannte Neovaskularisation, die die Krebszellen mit allen Komponenten versorgen, um zu wachsen und sich zu teilen. Diese “Gefäßautobahnen” sind für das Überleben der Tumorläsionen lebenswichtig und ihr Verschluss führt zweifellos zum Absterben aller Krebszellen (Bild 60).
Okklusion der anvisierten Gefäße
Die photodynamische Therapie der Prostata ist ein vaso-okklusiver Mechanismus, bei dem ein intravenös injizierter Photosensibilisator (Tookad® ) durch Laserlicht aktiviert wird, um den Verschluss der Gefäße in der Zielläsion zu provozieren. Im Gegensatz zu den meisten Photosensibilisatoren verbleibt Tookad® ausschließlich im vaskulären Bereich und wird auf natürliche Weise innerhalb von wenigen Stunden und nicht erst nach Tagen oder Wochen wieder ausgeschieden.
Der Wirkmechanismus von Tookad® besteht darin, dass es, sobald es aktiviert ist, Oxidradikale im Blut erzeugt, die eine Reaktion der Gefäßwand mit zunächst einer Vasokonstriktion und dann einem vollständigen Verschluss auslösen. In wenigen Stunden bringt diese brutale Verengung den Krebs in den sicheren Tod. Im Gegensatz zu anderen fokalen Therapien ist dieser Ablationsprozess nicht-thermisch mit einer maximalen lokalen Temperaturerhöhung von 4°C, die im physiologischen Bereich bleibt.
Eine aktive laufende Forschung
Die sehr tiefe und komplizierte Wissenschaft hinter der photodynamischen Therapie der Prostata wird immer noch intensiv untersucht, insbesondere in einer starken Zusammenarbeit zwischen dem Weizman Institute of Science und dem Memorial Sloan Kettering Cancer Center unter der Leitung von Prs A. Scherz und J. Coleman (Bild 61). Neben dem Einsatz der photodynamischen Therapie der Prostata in multimodalen Strategien mit neuen molekularen zielgerichteten Therapien wird Tookad® auch bei verschiedenen Krebslokalisationen wie Ösophagus, Pankreas und oberem Harntrakt evaluiert. In der folgenden Diashow wird die Wissenschaft hinter der photodynamischen Therapie der Prostata mit Tookad® ausführlicher dargestellt (Video 9).
Bild 61 : Zusammenstellung der Titel von wissenschaftlichen Artikeln
Video 9 : Die tiefe Wissenschaft hinter der photodynamischen Therapie der Prostata
