Optionale Behandlungen

Eine gut standardisierte Technik

Die Technik der photodynamischen Prostatatherapie gibt es seit mehr als 15 Jahren. Viele technische Verbesserungen wurden an der Methode vorgenommen, bis 2015 eine standardisierte Technik als Referenz für alle neuen Zentren veröffentlicht wurde [28], die die photodynamische Prostatatherapie erlernen möchten.

TDer Eingriff wird unter Vollnarkose in hoher Steinschnittlage durchgeführt. Da jede Nadel mit einer Genauigkeit von bis zu 0,1 mm platziert wird, ist die Rolle des Anästhesisten entscheidend, da eine Null-Bewegungs-Regel angewendet wird.

Jede Nadel wird durch den Damm in die Prostata positioniert, nachdem eine Behandlungsplanung auf Basis des MRT oder des Ultraschalls durchgeführt wurde und bestimmte strenge Regeln befolgt wurden. Dann ist das Licht im Operationssaal gedämpft, der Patient ist mit einer Schutzbrille auf den Augen vollständig abgedeckt. Der Photosensibilisator (Tookad® ) wird während 10 Minuten injiziert, gefolgt von der Beleuchtung der Zielzone mittels Laserfasern für 22 Minuten 15 Sekunden. Der Kern des Verfahrens dauert kaum mehr als eine halbe Stunde und das gesamte Verfahren eine Stunde (Videos 10 und 11).

Video 10 : Animation der Photodynamischen Prostata-Therapie-Technik

Video 11 : Die Technik der photodynamischen Prostata-Therapie, kommentiert von Prs AR Azzouzi und J Rassweiler

Eine präzise und effektive minimal-invasive Behandlung

Am Ende der Prozedur ist der Gefäßverschluss erreicht (siehe ” Wissenschaftliche Basis “) und die Nekrose der Zielzone ist eingeleitet. Das Verfahren ist sehr genau, da jeder cm der in die Prostata eingeführten Laserfaser 1 cm3 Nekrose in der Zielzone erzeugt (Bild 62). Da es sich um ein nicht-thermisches Verfahren handelt, kommt es zu keiner extremen Ausbreitung von Kälte oder Wärme, und außerdem wirkt die Kapsel der Prostata wie ein Spiegel, der den vaso-okklusiven Effekt innerhalb der Prostata verstärkt und sogar die sehr nahen Strukturen wie die erektilen Nerven außerhalb der Prostata schützt (Bild 63). Dieser kapselartige Schutzeffekt spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Integrität der erektilen Funktion.

Bild 62 : Die Genauigkeit der Nekrose durch die Photodynamische Therapie der Prostata

Bild 63 : Die schützende Rolle der Kapsel für die Integrität der Erektionsnerven

Der Zeitraum des Lichtschutzes

Nach Beendigung des Eingriffs und bis zum nächsten Morgen wird der Patient vor jeglicher direkten Lichteinwirkung geschützt und trägt für 48 Stunden eine Schutzbrille oder Sonnenbrille. Wenn der Patient aus der Vollnarkose aufwacht, hat er einen Blasenkatheter, der nach 3 Stunden oder am nächsten Tag entfernt werden kann. In der Praxis kann er, je nach Zustand des Patienten, noch am selben Tag abends oder am 1. oder sogar 2. Tag entlassen werden. Unabhängig von der Verweildauer im Krankenhaus sind einige strenge Regeln zu beachten, die in der folgenden Präsentation ” Die Technik ” (Video 12) näher erläutert werden.

Video 12 : Das Verfahren der photodynamischen Prostatatherapie

Scientific basis

Indications