Traitements Optionnels
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Histoire
Le concept de thérapie focale n’est pas nouveau. Déjà, en 1955, à l’occasion du congrès annuel de la Trans Southeast Section of the American Urological Association (AUA), une série de prostatectomies partielles avait été présentée par le Dr R. Womack. A cette époque, la délimitation de la résection chirurgicale de la prostate était empirique basée sur l’aspect macroscopique et la consistance de la glande prostatique. Après l’avènement de l’IRMmp et des biopsies ciblées, certaines équipes chirurgicales ont réalisé des prostatectomies partielles validant par la même le concept d’une approche thérapeutique focale pour les cancers de la prostate n’ayant pas dépassé la capsule prostatique dit cancers localisés [25]. Entre temps, ces 2 dernières décennies, de nouvelles techniques moins invasives se sont développées utilisant des sources énergies différentes. Pour autant, l’avancée révolutionnaire dans le champ de la thérapie focale provient bel et bien de l’IRMmp et des logiciels de fusion d’images IRM vers échographie.
• La Photothérapie Dynamique de Prostate
La Photothérapie Dynamique de Prostate (VTP) ou Photothérapie Ciblant les Vaisseaux ou Tookad® correspondent à la même technique non thermique utilisant un photosensibilisant (Tookad®) et une lumière laser. Parmi les thérapies focales disponibles pour le cancer localisé de la prostate, la VTP est la seule thérapie, à ce jour, à avoir produit le plus haut niveau de preuve scientifique dans le cadre d’un essai clinique randomisé (RCT) [26].
• HIFU
Cette technologie est en place depuis des décennies. Basée sur l’utilisation d’ultrasons à haute fréquence de 20-200 MHz qui permet de créer une ablation thermique focalisée, cette stratégie de coagulation thermique est réalisée à une température avoisinant 80-100°C [27].
• Cryothérapie
En oncologie, la cryothérapie a été expérimentée dans plusieurs organes. Pour le cancer de la prostate, les Etats-Unis semblent être les leaders concernant cette technique en place depuis une vingtaine d’années. Le Dr J.S. Jones, à l’origine du COLD Registry, est probablement un des plus anciens investigateurs de cette technique.
• Electroporation Irréversible de la Prostate (IRE)
L’électroporation Irréversible de la Prostate (IRE) est réalisée principalement à l’aide de la technologie Nanoknife. Parmi les différentes technologies et énergies utilisées en thérapie focale de la prostate, elle est la plus récente. De plus en plus d’équipes à travers le monde sont en train d’évaluer cette approche innovante
